4月23日，濟南市章丘區門診慢性病線上服務專區正式上線山東省互聯網醫保大健康服務平臺，開啟“互聯網+醫保”新模式，針對全區門診慢性病患者的服務邁上了一個新臺階。章丘居民足不出戶即可享受到門診慢性病線上問診、線上購藥、線上醫保支付、快遞藥品到家以及數字化慢病管理等一站式服務。

　　章丘區醫保局深入貫徹落實“深刻認識新發展階段，全面貫徹新發展理念，著力構建新發展格局”要求，在醫保支付改革、醫保智能監控等方面銳意創新，不斷開拓。

　　服務創新為民生，始終以黨建為引領。該局積極開展“學黨史、悟思想、辦實事、開新局”，號召全體干部職工堅持以人民為中心的發展思想，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發揮醫療保障在經濟社會中保民生、促穩定的作用，以黨建引領醫保業務創新服務，打通群眾醫保服務“最后一公里”，取得了黨建工作與醫保服務“雙贏”的顯著成效。

　　觀念創新促改革，一直以發展為目標

　　章丘區醫保局不斷解放思想，更新觀念，積極破解醫改難題，加快推動智慧醫療建設。目前,“章丘醫療保障”微信公眾號關注量已突破15萬人，醫保電子憑證激活率達到70%以上，該區醫保智能監控共覆蓋31家醫療機構，是全省第一批實現醫保智能監控全覆蓋的區之一。這些數字和成績的背后凝聚的是每一個章丘醫保人的無私奉獻和積極進取的汗水，離不開章丘區醫保局在改革過程中不斷創新觀念和探索嘗試。

　　技術創新開新篇，永遠走在時代前列

　　為貫徹落實將于2021年5月1日起施行的《醫療保障基金使用監督管理條例》（國務院第735號令）、國家醫保局推進“從事后糾正向事前提示、事中監督轉變”的指導思想和省、市醫保局相關要求，進一步提升醫保基金監管能力，實現對醫保基金使用的精細化、精準化監管，濟南市醫保局統一部署，章丘區醫保局提前謀劃、迅速跟進，依托技術創新，率先完成了全區醫保智能監控全覆蓋，打造出智慧監管的新標桿。

　　在充分調研、論證的基礎上，按照市醫保局的工作部署，今年1月，章丘區醫保局出臺了《章丘區醫療保障局關于進一步提升定點醫藥機構信息化建設工作的通知》，不管是工作日還是節假日，只要試點醫院有需要，醫保工作人員就加班加點，協調技術廠商、山東省互聯網醫保大健康服務平臺的工程師等為其解決難題。經過定期調度、交流，智慧監管系統在試點醫院的運行日趨平穩、順暢，工作人員也從中汲取大量經驗，為下一步的全面推廣奠定了堅實的基礎。

　　在保障試點醫院智慧監控系統正常運行的同時，章丘區醫保局加快推進全區定點醫藥機構醫保智能監控系統建設工作，4月20日，實現區內所有定點醫療機構上線智慧監管系統，成為全市第一個事前事中醫保智能監管系統全覆蓋的區域，通過信息技術手段，規范診療行為，從單純管制向監督、管理、服務相結合轉變，將監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制，將醫保基金監督管理提升到新的高度。

　　章丘區醫保局還探索建設移動稽核系統，通過生物識別技術——指靜脈，實現實名就醫，進一步強化對門診慢性病——腎透析的監管力度；通過與各定點醫療機構的門診慢性病聯網數據分析，為門診慢性病政策調整、費用支付預警等門診慢性病管理提供科學、有力的支持。

　　模式創新惠慢病，堅持以患者為中心

　　創新醫保服務模式、真正減輕患者負擔，是章丘區醫保局成立以來堅持不懈的追求。針對慢病患者號稱“三長”的“長用藥、長周期、長負擔”，章丘區醫保局致力于簡化辦理流程，前移業務關口，實行源頭管理，變被動等待為主動服務，依托互聯網，通過合并環節、共享數據、復用資料等創新工作方式，讓章丘的門診慢性病工作真正實現了為民服務提速增效、改革創新，受到了社會的廣泛好評。

　　在服務流程中，章丘區醫保局切切實實從慢病患者角度出發，推出的“提速辦”“多點辦”“安心辦”“優化辦”“聯合辦”“網上辦”“掌上辦”等一系列措施，得到參保人的高度評價。

　　“提速辦”。業務辦理提速增效，將需要統一進行鑒定的門慢病種的辦理，由原來的兩個月審核一次，提速為一個月審核三次。審核時長由以前的40-50個工作日，提速為10個工作日內審核完成，效率翻倍。與區醫院聯合，推行職工醫保門慢資格隨時申請，即時認定，進一步方便參保職工。

　　“多點辦”。將門診慢性病申請受理業務下沉到各醫保工作站，多點受理，方便群眾醫保業務“就近辦”。目前全區18個鎮街、18家醫保工作站、3家定點鑒定醫療機構，及區醫保局服務大廳共39家單位均可受理，“多點受理、就近辦理”已覆蓋全區。

　　“安心辦”。開通移動點對點服務，向門慢申請人發送提示短信，隨時告知門慢申請辦理進度，讓群眾在家“全知道”。參保人在申請門慢待遇時，登記好聯系方式，提交申請后即可坐等服務。章丘區醫保局發送到手機的每一條短信，都讓申請人安心、省心又暖心。

　　“優化辦”。對不需鑒定的惡性腫瘤、白血病、腎衰竭透析治療等門診慢性病大病、重病病種，在區內定點醫療機構確診的直接在醫院內不出院即可申請辦理，出院前就能審核辦結，既免去了復印病歷等證明材料，也不用再跑腿申請，實現了這些病種的“無等待、零跑腿”辦理，保證參保人及時享受待遇。

　　“聯合辦”。充分利用現有資源，實現區級經辦機構與鎮街、定點鑒定機構門慢申請資料的網上傳輸，實現門慢申請“聯合辦”。通過高拍儀將相關資料拍照上傳至醫保鑒定專家組，即可當天鑒定當天辦結，真正做到了“讓參保人少跑腿，讓數據多跑路”。

　　“網上辦”。與轄區內醫院協作，實現電子住院病歷的網上查詢調用，省去了群眾復印紙質病歷的麻煩，節省了社會資源。同時，也能夠通過直接調用病歷快速解決一些疑難問題，為一些特殊情況的處理提前搭建了綠色通道。

　　“掌上辦”。章丘區醫保局持續推動門診慢性病網上服務，拓寬“章丘醫保”APP的服務內容，很多不方便到窗口申請，或者在外地就醫的，通過手機就能實現掌上申請門慢待遇。同時，還充分利用網絡推出多個信息查詢渠道，醫保APP、微信公眾號，均可查詢門慢信息。

　　目前章丘區醫保局正在積極調研，探索通過與各定點醫療機構的聯網數據分析，為門慢政策調整、費用支付預警等提供科學、有力的支持。

　　截至目前，章丘區醫保局提速增效辦理門診慢性病已惠及轄區內萬余名參保人；通過院內“無等待、零跑腿”方式，為參保群眾辦理門診慢性病7000余人次；手機APP等網上受理門診慢性病相關業務1600人次，已為轄區內3萬多名門診慢性病參保人開通電子門慢醫療證；發送移動點對點業務提示信息3萬余條，得到轄區內參保人的高度評價，參保群眾多次通過12345熱線、網上留言、贈送錦旗等方式表達對相關工作的認可。

　　健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。章丘區醫保局堅持人民至上、生命至上，積極推進醫保支付改革，為人民健康保駕護航，全力跑出醫保創新“章丘新速度”。