律回春暉漸,萬象始更新。
今年3月15日,是萊蕪區醫療保障局正式成立兩周年的日子,兩年來,萊蕪醫保奮進在新時代的浩蕩春風里,書寫著人民至上的精彩答卷。
堅持黨建引領 政治建設成效顯著
萊蕪區醫療保障局加強政治機關建設,帶頭樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”,堅決貫徹落實習近平總書記重要講話精神和重要指示批示精神,發揮黨組班子把方向、管大局、保落實作用。
平時注重以主題教育夯實黨建基礎,精心培育“萊醫保·享服務”黨建品牌,扎實開展“三會一課”、主題黨日、“雙報到”、志愿服務、談心談話等活動。目前,已派出1名黨員到村擔任“第一書記”,派出1名黨組成員加入“加強農村基層黨組織建設”工作組,合力推動黨建工作。
積極落實全面從嚴治黨各項要求,打造“政治堅定、作風過硬、業務精通、廉潔勤政、保障有力、服務為民”的醫保鐵軍隊伍,積極開展執法檢查,自覺接受派駐紀檢組監督,主動聘請社會監督員監督,政治生態風清氣正。
織密民生保障網 守護群眾生命健康
自2020年1月1日起,萊蕪區居民醫保和職工醫保在濟南市域內實現參保范圍、籌資標準、待遇水平、基金管理、經辦服務和信息管理“六統一”,同時,萊蕪區醫療保障局全面推進生育保險和職工醫保合并實施,醫保紅利持續釋放,讓老百姓真正感受到市級統籌帶來的實惠。
面對突如其來的新冠肺炎疫情,萊蕪區醫療保障局向轄區內24家定點醫院撥付醫保基金163萬元,及時將疫情防控所需藥品和診療項目納入醫保支付;助力企業復工復產,疫情期間通過緩繳方式延長用人單位繳費期限,階段性下調醫療保險的繳費費率,為5316家企業階段性減免醫保金額6380.4萬元,為43782名靈活就業參保人員累計減免醫保金額1754.9萬元。
決戰決勝脫貧攻堅,萊蕪區建檔立卡貧困人口實現應保盡保、應保盡報,2020年為36037名貧困人員代繳864萬元,看病就醫10319人次,報銷醫療費用近3500萬元,11501人次享受醫療救助待遇,救助金額1681萬元,切實減輕了個人就醫負擔,有效防止建檔立卡貧困戶因病致貧、返貧。
藥品集中采購,成效明顯。全面取消公立醫療機構醫用耗材加成,動態調整醫療服務價格。集中采購113種藥品,藥價平均下降幅度56%,節約醫保基金4407萬元,一批貴族藥變成平民藥,群眾用藥負擔明顯降低。
強化基金監管 確保基金安全運行
萊蕪區醫療保障局制定監管工作計劃和定點醫療機構違規使用醫保基金行為專項治理工作方案,開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動,建立全區醫保行政執法事項清單、行政執法人員和檢查對象名錄庫,推進“雙隨機、一公開”監管執法,實行網格化分級分類管理,組建醫保專家庫,強化智能監控手段,落實舉報獎勵制度,聘任醫保社會監督員13名,形成制度支撐、社會監督、部門聯動、群眾參與的基金監管長效機制。
注重基金監管,做到嚴密有力。兩年來,共約談定點醫療機構39家次,解除定點醫藥機構服務協議18家,對29家定點醫療單位違規違約進行處理,市區聯合飛行檢查追回基金1202.63萬元,其中萊蕪區定點醫院自查整改追回違規基金21萬元,處理行政處罰案件1起,罰款1.1萬元,協議扣款追回醫保基金201萬元,總計1567.73萬元,有力地保障了人民群眾的“救命錢”。
優化經辦服務 百姓幸福指數持續提升
萊蕪區醫療保障局推行“一次辦成”,47個公共服務事項提供“掌上辦”“網上辦”“不見面辦”“最多跑一次”等多種方式辦理,1項服務實施“跨省通辦”,15項服務實施“全省通辦”;經辦流程再造,率先取消市內定點醫院轉診手續、不再降低報銷比例,減免辦事材料和縮短受理、報銷時間,為群眾提供更加方便快捷的醫保服務。
網格化便民服務模式全面啟動。在全區建立45家醫保工作站,配備787名醫保工作協理員,形成“區—鎮(街道)-村(社區)”三級服務網絡,設立5個靈活就業人員醫療保險繳費點,滿足了群眾就近享受“家門口醫保服務”的需求,真正打通了醫保便民服務的“最后一公里”。
醫保電子憑證全面推廣。全區逾30萬人激活醫保電子憑證,277家定點藥店、40家定點醫院開通使用醫保電子憑證。萊蕪區居民跨入“一碼在手,醫保無憂”的新時代。